El vitíligo es una enfermedad crónica y autoinmune de la piel1
Se caracteriza por la pérdida de melanocitos (impulsada por la desregulación de la vía JAK-STAT1,2) que da lugar a una despigmentación progresiva de la piel
El vitíligo es la enfermedad despigmentante más común de la piel3
Alrededor de 65-100 millones de personas se ven afectadas por el vitíligo en todo el mundo3 con una prevalencia estimada del 0,2-2,3%4-6,a
En España, se ha reportado una prevalencia de diagnóstico del 0,19% (IC 95%: 0,18-0,19) en 20218
La menor prevalencia en España respecto a Europa podría atribuirse a que los pacientes8:
- No reciben un diagnóstico formal
- No buscan ayuda médica
- No necesitan tratamiento
Diagnóstico erróneo e infraestimación en 1 de cada 2 pacientes9b
a. Los datos de prevalencia del vitíligo deben tomarse con precaución debido a la falta de metodologías sólidas o comparables y, a menudo, a los pacientes mal diagnosticados o no diagnosticados.6,7
b. De una encuesta mundial en línea sobre la carga del vitíligo desde la perspectiva de los pacientes con vitíligo (n = 3.541) y los profesionales sanitarios que tratan a pacientes con vitíligo (n = 1.203).9
IC: intervalo de confianza
Características de los pacientes con vitíligo
de los pacientes inició la enfermedad a los 30 años, aunque también es frecuente un inicio más tardío6,9-12
El desarrollo del vitíligo es principalmente bimodal13,14
El vitíligo afecta por igual a hombres y mujeres, siendo ligeramente mayor en las mujeres6,9,15
El vitíligo puede ser desencadenado por factores ambientales en sujetos con predisposición genética1,5,16,17
Algunas mutaciones genéticas aumentan la susceptibilidad de los melanocitos al estrés oxidativo1
Factores genéticos1
Desencadenantes ambientales1,14
Daño UV
Estrés
físico
Exposición
química
Estrés
psicológico
El vitíligo se clasifica en función de los fenotipos clínicos1,18
Vitíligo no segmentario (VNS)
- Naturaleza autoinmune1,19
- Tipo más común de vitíligo1
- Lesiones que comprometen ambos lados del cuerpo de manera simétrica1
- Progresión lenta; Curso impredecible1
Vitíligo segmentario (VS)
- No inmune; relacionado con el mosaicismo somático22
- Suele ser unilateral y de inicio más precoz1
- Uni-, bi-a, o pluri-a segmentario1
- Progresa rápidamente y luego se estabiliza (generalmente, menos progresivo que el VNS)1
a. Formas raras de vitíligo
"Vitíligo" se usa a menudo como un término general para referirse a VNS1,18
Opzelura® está indicado para el tratamiento del VNS con afectación facial en adultos y adolescentes a partir de 12 años20
Vitíligo indeterminado / no clasificado
- El vitíligo focal (máculas localizadas) es indeterminado/no clasificado hasta una clasificación más definitiva (después de 1-2 años de seguimiento)18
- Las lesiones focales de larga duración o el vitíligo puro de la mucosa, si no se clasifican como SV, pueden permanecer “sin clasificar”18
La vía JAK-STAT está implicada en la patogénesis del vitíligo2,21-26
Figura creada a partir de Chen X, et al. Free Radic Biol Med. 2019; Strassner JP, et al. Curr Opin Immunol. 2016; Richmond JM, et al. Curr Opin Immunol. 2013; Frisoli ML, et al. Annu Rev Immunol. 2020; Howell MD, et al. Front Immunol. 2019; Rashighi M, et al. Dermatol Clin. 2017; y Rosmarin D, et al. Lancet. 2020
CD8: Conglomerado de Diferenciación 8; CXCL9/10: Ligando de Quimiocina (motivo C-X-C) 9 y 10; IFN-γ: Interferón-Gamma; IFN-γR: Receptor de Interferón-Gamma; IL-15: Interleucina 15; IL-15R: Receptor de Interleucina 15; JAK: Janus Quinasa; NK: Natural Killer; ROS: Especies Reactivas de Oxígeno; STAT: Transductor de Señal y Activador de Transcripción.
El impacto del vitíligo no es solo estético, también puede suponer una importante carga psicosocial para los pacientes1
Un metaanálisis informó que una
población de pacientes con vitíligo
(n = 1.965) tenía
5 veces más
probabilidad de tener depresión en comparación con sus pares sanos28
El estudio VALIANT* demostró que
6 de cada 10 pacientes con vitíligo referían haber sido diagnosticados con una enfermedad mental29
28,8%
Ansiedad
24,5%
Depresión
*Evaluación online basada en encuestas sobre el vitíligo desde la perspectiva de los pacientes (n = 3.541) y de los profesionales sanitarios que tratan esta patología (n = 1.203)29
Al 75% de los pacientes con vitíligo
les preocupaba que su
enfermedad empeorara30
El impacto psicosocial puede ser más probable en algunos pacientes29,31
Los factores que se asociaron con un mayor impacto psicosocial fueron:
El vitíligo se asocia a diversas comorbilidades autoinmunes33-38
El hipotiroidismo es la comorbilidad autoinmune más común asociada con el vitíligo, que ocurre aproximadamente en 1 de cada 10 pacientes con vitíligo (10,6%)33-35. Otras patologías como alopecia areata, diabetes o psoriasis pueden ser frecuentes en estos pacientes33-35
Comorbilidades autoinmunes
a. Excluyendo la hipoacusia neurosensorial muy leve37
b. El riesgo aumenta con una mayor afectación de BSA y la duración de la enfermedad. Todos los trastornos tiroideos se encontraron en el VNS, pero no en el VS33
BSA: Área de Superficie Corporal; VNS: Vitíligo No Segmentario; VS: Vitíligo Segmentario
Referencias
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Opzelura® está indicado para el tratamiento del vitíligo no segmentario con afectación facial en adultos y adolescentes a partir de 12 años
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CONDICIONES DE PRESCRIPCIÓN Y DISPENSACIÓN. Financiado por el Sistema Nacional de Salud. Medicamento sujeto a prescripción médica. Diagnóstico hospitalario. Reservas singulares en el ámbito del Sistema Nacional de Salud, consistente en limitar su dispensación, sin necesidad de visado, a los pacientes no hospitalizados en los Servicios de Farmacia o centros sanitarios autorizados del SNS. Opzelura® 15 mg/g crema, 1 tubo de 100 g (laminado) (C.N.764336.4). PRECIO INDUSTRIAL NOTIFICADO: 750€
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